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霍納氏症候群是因為交感神經對眼睛及附屬器的神經控制喪失所致，
交感神經的神經控制主要負責眼窩及眼瞼平滑肌張力的維持，
也包括瞬膜( 第三眼瞼 )在內，
交感神經也藉由控制虹膜開大肌( dilator muscles )來對抗副交感神經所控制的虹膜縮肌( constrict
or muscles )，
任何延著交感神經路徑出現的病灶都有可能會引發霍納氏症候群，
神經節前的病灶包含從腦幹開始至第二胸椎的脊髓，延著T1~T3神經根，
並且上行迷走及交感神經幹至其前頸神經節( cranial cervical ganglion )終點處。
神經節後的病灶沿著前頸神經節路徑，途經中耳而終至眼睛。
對貓而言，大部份的霍納氏症候群是無法確認病因的，
往往就診斷為自發性( idiopathic )，
而對於大部份能確認病因的病例而言，神經路徑的創傷是最常見的，
如咬傷、頸部或耳朵的手術、及臂神經叢或頸神經叢，其它的病因包括中耳炎
( 包括清理耳朵所造成的醫源性傷害 )、鼻咽息肉、前胸腫瘤。
霍納氏症候群的症狀包括縮瞳、眼球陷沒( enophthalmos )、瞬膜脫出、及眼瞼下垂，
並非所有的病例會出現所有的症狀，但縮瞳則是一致的症狀。
霍納氏症候群的診斷要從完整的病史及詳細的理學檢查開始，要特別注意是否最近有創傷的發生？
仔細以耳鏡檢查耳道、評估是否有其它神經學上的症狀，這會有助於病灶的定位。
診斷
臨床症狀
縮瞳、眼球陷沒( enophthalmos )、瞬膜脫出、及眼瞼下垂 兩眼瞳孔大小不一 上眼瞼下垂
眼睛分泌物超多 平衡感失常 四肢無力(腿軟) 第三眼瞼外露 食慾不振 倦怠 發燒 體重下降
放射線照影
胸腔的照影或許會有助於前胸團塊的發現，耳堝的照影若顯現軟組織的顯影就表示中耳息肉、中耳炎
或腫瘤的可能。
眼科學的測試
一些眼藥的運用或許會有助於區別神經節前或神經節後的病灶，
以1%hydroxyamphetamine滴用於縮瞳的眼睛，
若能產生散瞳，就代表病灶是位於神經節前，
若病灶是位於神經節後，則散瞳效果就不完全或完全沒反應，
若要確認神經節後的病灶時，滴用1% phenylephrine，則散瞳會於20分鐘內產生，
若病灶是位於神經節前時，則無法產生散瞳作用。
診斷重點
瞳孔大小不等的症狀於暗室內檢查會更為明顯，
因為正常的瞳孔會在黑暗中呈現散瞳，而且霍納氏症候群並不會引發眼睛的疼痛，
但葡萄膜炎及角膜的創傷可能會導致縮瞳及眼球疼痛，這是在區別診斷上必須注意的。
眼科學的測試並無法用來預測潛在的病因及預後的評估。
治療
治療潛在病因
霍納氏症候群只是一種症狀的集合名詞，並非是一種疾病的病名，
僅是指引著我們朝向交感神經的診斷方向，
所以治療的考量上應針對原發的病因或病灶的改善，一但病因或病灶解決了，
霍納氏症候群自然就解決了，但大多數的病例是無法確認病因的。
對症治療
如果霍納氏症候群嚴重到會影響視力( 瞬膜嚴重脫出 )且醫生認為必須處理時，
可以採用10%的phenylephrine眼藥水，每天滴用兩次就可以緩解臨床症狀，
但這僅是症狀的緩解，並非是病因的治療。
預後
自發性霍納氏症候群通常會在4~6個月內自行緩解，若霍納氏症候群是繼發於潛在病因時，
其預後的評估就有賴於潛在病因的確認及病因治療的反應。
轉自 http://blog.sina.com.cn/doctorcat1229
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某貓主真實案例 轉自http://www.wretch.cc/blog/victoriagigi
我家貓咪 是因為使用理當安全無毒的"清耳液"而得的(廠牌我不清楚，是獸醫使用的)
是帶去獸醫院做例行健康檢查前 "獸醫生"貼心的想幫喵咪清潔 而得到的
(其實我很感謝這位獸醫師，他平常對喵咪都很仔細很細心 醫術也很厲害 )
而我家喵從家裡出發到滴清耳液前 並沒有任何的 耳部或是眼部或是呼吸道疾病
我相信我家喵咪絕對不是 個案 單一的case
去中興獸醫院詳細的檢查後 發現是霍納氏症候群
推測是由於中耳炎引起( 可能是清理耳朵所造成的醫源性傷害所致 )
最討厭的是大部份的霍納氏症候群是無法確認病因的 so.....
簡單描述我家咪 症狀 初期(0~72hr)兩眼瞳孔大小不一 上眼瞼下垂 眼睛分泌物超多平衡感失常 四肢無
力(腿軟) 第三眼瞼外露 食慾不振 倦怠 發燒 體重下降
之後隨著治療時間
1.第一個慢慢回復的是四肢無力(約3天)
2.平衡感 本來走路有點歪歪-->偶而滑一下(5天) ------->正常(約第10天)
3.第三眼瞼(約25天...前10天完全不會縮回去 但是一天一天看到眼瞼慢慢縮回去 說真的 我感動到大哭了好幾次 )
4.瞳孔的大小(到至今至少35天~大概回復95% 在第三眼瞼一邊縮回去 縮小的那眼也慢慢的回復正常 現在的狀況已經回復97%)
5.上眼瞼下垂 前14天沒有改善 之後慢慢的眼皮比較有力比較不垂 第30天幾乎正常
6.體重 我家喵發病前5.8 發病三天內掉到5.4 發病一星期維持5.4 發病10天5.2 發病14天 5.3 發病21天
5.4
7.眼睛分泌物 第0~10天 超級多 非常可怕 15天時有明顯改善 21天後正常
霍納氏症候群只是一種症狀的集合名詞，並非是一種疾病的病名，
僅是指引著我們朝向交感神經的診斷方向，
所以治療的考量上應針對原發的病因或病灶的改善，
一但病因或病灶解決了，霍納氏症候群自然就解決了
但大多數的病例是無法確認病因的 (貓博士，2009)
以上
終於我家多多兒 已經明顯的恢復健康了
所以我才有心力來寫這篇文章
希望這篇分享可以讓和我一樣驚慌的主人心安一點 鎮定一點
症狀的回覆 時間會拉很久 但是一定會一點一滴的慢慢變好的
不要害怕 不要放棄!!!!
如果你家喵咪也發生這個症狀 爭取時間快點帶去"中大型醫院"給醫生看吧
我是帶去中興大學獸醫院的
一開始掛眼科確認眼睛沒問題正常後 後來轉診給神經方面的醫生
推測是由於中耳炎引起 因為乾淨的耳朵 突然有很多分泌物 眼睛也有非常多的分泌物
我去一些診所買飼料或是用具時 和獸醫醫生的聊天有聊到
發現有些醫生臨床上根本沒看過此種病例 SO...."
還有不要再拖了 發病後在家裡觀察2天是無意義的
像我家貓 是因為中耳炎而引起的 當然在家裡觀察無用
畢竟他中耳都在瘋狂發炎了 在家裡觀察幾百天 也沒有消炎藥有用
(我打電話給幫多多清耳朵的獸醫 他建議我 先觀察兩天 但是沒用)
這次的病讓我非常心驚膽跳
健康真的很重要阿
以後希望都健健康康的
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